Mi Historia Clínica

RESUMEN HISTORIA CLINICA

Paciente: DAN PATER

Antecedentes Patológicos:
-Espondilitis Anquilosante: diagnosticada a los 14 años de edad.

-Fibromialgia.

-Anquilosis articular en ambas caderas: que conduce al reemplazo total de ambas caderas en el año 1978.

-Extracción de Prótesis de cadera izquierda en 1990 por rotura, sin restitución de la misma hasta la actualidad.

-Uveítis: en reiteradas ocasiones que responde al tratamiento oftalmológico farmacológico.

-Peritonitis Biliar

– Por colecistitis con estallido vesicular en 1991

– con evisceración postquirúrquica, que requirió un cierre de pared abdominal por segunda instancia.

-Hipertensión Arterial Esencial Crónica Estadío II-III – presentando episodios de Encefalopatía Hipertensiva.

-Síndrome Cushingoide: por impregnación corticoidea.

-Obesidad -Onicocimicosis

Estado Actual: Paciente vigil, lúcido, hemodinámicamente estable, con control suficiente de su Hipertensión Arterial con el tratamiento farmacológico con combinación de 4 drogas. Importante pérdida del eje anatómico corporal a consecuencia de su enfermedad de base, con severo transtornos en la marcha, requiriendo el apoyo de 2 bastones. Enfermedad evolutiva y con daño progresivo, en la actualidad con severas limitaciones motoras y funcionales por dolores intensos y permanentes, que requirió en último tiempo reforzar el tratamiento farmacológico dado que la repercusión en la calidad de vida y la limitación de la movilidad llegó a ser invalidante para las actividades vitales y básicas. Dada la imposibilidad económica del paciente para sostener el tratamiento farmacológico en tiempo y forma, que obliga a reiteradas y prolongadas suspensiones en el tratamiento con la obvia repercusión negativa en su estado general, calidad de vida y pronóstico.

Ampliaré con el tiempo.